Co się zmieniło
Od 1 września 2026 NFZ rozlicza stomatologię według nowych zasad. Najwięcej zmian dotyczy
profilaktyki u dzieci i młodzieży - pojawiły się cztery nowe pakiety profesjonalnej higienizacji,
a usuwanie złogów nazębnych rozdzieliło się na miękkie i twarde.
SmartDental obsługuje nowe zasady od wersji 4.1.4.6. Jeżeli rozliczają Państwo świadczenia
z NFZ, aktualizacja jest konieczna - bez niej program nie zna nowych pakietów ani nowych
procedur złogów.
O tym, które procedury i który cennik obowiązują, decyduje data wizyty, a nie
data jej rozliczenia. Wizyty sprzed 1 września rozliczają się dalej na starych zasadach -
można je normalnie otworzyć i poprawić.
Nowe pakiety higienizacji dla dzieci i młodzieży
Dla pacjentów do 18 roku życia doszły cztery pakiety profesjonalnej higienizacji:
| Pakiet |
Zakres |
| ST30D |
połowa łuku |
| ST30E |
połowa łuku |
| ST30F |
całe uzębienie |
| ST30G |
całe uzębienie |
Wchodzą one w miejsce dotychczasowego rozliczania usuwania kamienia u dzieci. Jeżeli do tej
pory u małego pacjenta wykazywali Państwo pakiet usuwania kamienia, od 1 września należy wybrać
odpowiedni pakiet higienizacji.
Lakierowanie w pakiecie
W oknie procedury NFZ doszła piąta lista procedur dodatkowych (ST5). Dla nowych pakietów
higienizacji jest to opcjonalne lakierowanie zębów - wliczone już w wycenę pakietu, więc nie
wykazuje się go osobno.
Złogi nazębne - miękkie i twarde
Usuwanie złogów rozdzieliło się na dwie grupy procedur. Program pilnuje, żeby do pakietu trafiła
właściwa:
| Pakiety |
Wymagana procedura |
Rodzaj złogów |
| ST30, ST30A, ST30B, ST30C |
23.16012 albo 23.16022 |
twarde |
| ST30D, ST30E, ST30F, ST30G |
23.16011 albo 23.16021 |
miękkie |
Zasady sumowania pakietów
Program sam pilnuje, czego nie wolno łączyć na jednej wizycie. Pakiety higienizacji nie łączą się:
- z lakierowaniem wykazanym osobno,
- z pakietami usuwania kamienia,
- z badaniem lekarskim.
Dodatkowo ST30E można wykazać najwyżej cztery razy na jednej wizycie - a trzy razy, jeżeli
na tej samej wizycie jest również ST30D.
Wycena - dwie rzeczy, które łatwo przeoczyć
Współczynnik 1,5 dla dzieci nie dolicza się do pakietów higienizacji. NFZ wycenił je od razu
dla małych pacjentów, więc mnożnik byłby naliczony podwójnie. Współczynnik dla kobiet w ciąży
działa bez zmian.
Pakiety ST30E i ST30G rozliczają się zawsze w pełnej wartości. Nie stosuje się do nich
obniżki 0,8, którą NFZ nakłada na drugi i każdy kolejny pakiet wykazany na tej samej wizycie.
Minimalny czas wizyty
NFZ traktuje czas trwania wizyty jako warunek rozliczenia pakietu. Przy zapisie wizyty program
ostrzega, gdy jest ona krótsza niż minimum wymagane dla wskazanych pakietów - od 5 minut dla ST30E
do 40 minut dla ST30A.
Ostrzeżenie nie blokuje zapisu, bo czas wizyty można jeszcze poprawić. Warto jednak
potraktować je poważnie - wizyta krótsza niż wymagane minimum jest podstawą do odrzucenia
świadczenia przez NFZ.
Uprawnienie dla dzieci wygasa razem z 18. urodzinami
Kod uprawnienia 20 obejmuje dzieci i młodzież do ukończenia 18 roku życia. Program liczy jego
ważność z daty urodzenia pacjenta i na dzień udzielenia świadczenia - także wtedy, gdy
uprawnienie wpisano w kartotece bez daty końca ważności, np. po migracji z innego programu
albo przy ręcznym dodaniu:
- wizyty wprowadzane wstecz rozliczają się według stanu z dnia wizyty, a nie z dzisiaj,
- świadczenie udzielone po 18. urodzinach nie trafia do sprawozdania z kodem 20 ani ze
współczynnikiem 1,5 - bez uprawnienia nie ma dla niego podstawy,
- uprawnienie nadane automatycznie, które wygasło, znika z kartoteki przy jej otwarciu,
- uprawnienie wpisane razem z dokumentem zostaje w kartotece, ale dostaje uzupełnioną datę końca
ważności.
Jeżeli KSPPS zwrócił Państwu świadczenia z kodem 20 wykazanym po 18. urodzinach
pacjenta, nie trzeba poprawiać ich ręcznie po jednym. Prosimy o zgłoszenie - serwis poprawia
zapisane pozycje jednym przebiegiem.
Kody pakietów
Pakiet ST33A ma własny kod produktu, odrębny od ST33, a pakiety ST04, ST13, ST20, ST23
i ST30A mają zakresy świadczeń zgodne z aktualnym katalogiem NFZ.
Zobacz też
